SURAT PERJANJIAN KERJA (SPK) |
SATUAN KERJA
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Lembag/ Instansi ………………………………………….
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KAB / KOTA
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Nomor dan Tanggal SPK
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Nomor
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: ………………………………
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Halaman 1 dari 2 |
Tanggal
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: ………………………………
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Nomor dan Tanggal Undangan Pengadaan Langsung
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Paket Pekerjaan :
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Nomor
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: …………………………….
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Pengadaan/ Pembangunan …………………………………..
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Tanggal
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: …………………………….
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Kegiatan …………………………………………….
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Nomor dan Tanggal BAHPL
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Program …………………………………………………………..
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Nomor
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: …………………………….
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Tahun Anggaran …………………….
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Tanggal : …………………………….
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Sumber Dana :
DIPA …………………………………………………………………………………………………………………
Lembaga/Instansi …………………………………………………………………………………
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Nomor DIPA ………………… Tgl…………………………
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Waktu Pelaksa
naan Pekerjaan : ……………………… Hari kalender Tanggal ………….. s.d …………………….. |
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NILAI PEKERJAAN |
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Rp. ………………………,-
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Terbilang : ……………………………………………………………………………………………
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Terbilang : …………………………………………………………………………………………………………
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PEMBAYARAN :CV. …………………………………………………………..
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Jl. ……………………………………………………………….
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NPWP. ………………………………………………………
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INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian pekerjaan yang diperintahkan dalam SPK ini dan dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima jika pekerjaan tidak dapat diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan karena kesalahan dan kelalaian Penyedia maka Penyedia berkewajiban untuk membayar denda kepada PPK sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari tagihan tertentu nilai SPK sebelum PPN setiap hari kalender keterlambatan.
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Pejabat Pembuat Komitmen
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Lembaga/ Intansi ………………………………………
Kabupaten/ Kota ……………….
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CV. …………………………………
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…………………………………………..
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……………………..
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NIP………………………………………..
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Direktur
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Harga Perhitungan Sendiri (HPS)
Biaya Pengadaan/ Pembangunan …………………………………..
Kegiatan ………………………………………..
Program ……………………………………………………………
di Kab/Kota ……………….. Tahun Anggaran …………..
Dasar : 1. Peraturan Presiden No. 4 Tahun 2015 Perubahan Kempat atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah.
2. Dokumen Pengadaan ini berpedoman pada Peraturan Kepala LKPP Nomor 2 Tahun 2011 tentangPerubahan Kesatu Atas Perka LKPP Nomor 6 Tahun 2010 Tentang Standar Dokumen Pengadaan barang/Jasa Pemerintah (Standard Bidding Document).
3. DIPA …………………………………………………………………………………………………………… Nomor : DIPA-………………………… tanggal …………………………………..
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NO
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URAIAN KEGIATAN/JENIS BARANG
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SPESIFIKASI
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VOL
< /td> |
SAT
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Harga HPS
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(Rp).
|
(Rp).
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1
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2
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3
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4
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5
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6
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7
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A.1
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1
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2
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|
3
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4
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Jumlah 1
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A.2
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Pangadaan Peralatan Kerja
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1
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2
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3
|
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4
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|
5
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Jumlah 2
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Jumlah Termasuk Pajak 1 + 2
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Terbilang : ……………………………………………………………………………………
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SURAT PESANAN (SP)
Nomor :…………………………………
Tanggal : ………………………………
PAKET PEKERJAAN :
Pengadaan/Pembangunan …………………………………………………………………………………………………………… Kegiatan ……………………………………. Program …………………………………………………………………….. Tahun Anggaran ……………..
A. B. Berdasarkan Surat Perjanjian Kerja (SPK)
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Nomor
Tanggal
|
:
:
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…………………………………………….
…………………………………………….
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C. Bersama ini memerintahkan :
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Nama Penyedia
Alamat
Perwakilan Penyedia
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:
:
:
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CV. …………………………………
Jl. ………………………………….
……………………………………..
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Selanjutnya disebut sebagai Penyedia;
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Untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :
I. Rincian Barang :
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NO
|
URAIAN KEGIATAN/ JENIS BARANG
|
SPESIFIKASI
|
VOL
|
SAT
|
Harga Penawaran
|
Harga Negosiasi
|
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|
(Rp).
|
(Rp).
|
(Rp).
|
RP.
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1
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2
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3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
<
span style="font-family: "Calibri Light","sans-serif"; font-size: 9.0pt; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8
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9
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A.1
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1
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2
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3
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4
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Jumlah 1
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A.2
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Pangadaan Peralatan Kerja
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1
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2
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|
3
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4
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5
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|
Jumlah 2
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Jumlah Termasuk Pajak 1 + 2
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Terbilang : …………………………………………………………………………..
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II.
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Tanggal Terima Barang
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:
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………………………
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III.
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Syarat-syarat Pekerjaan
|
:
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sesuai dengan persyaratan dan ketentuan kontrak
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IV.
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Waktu Penyelesaian
|
:
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………….. hari Kalender Tanggal …………… s.d ……………………
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V.
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Alamat Pengiriman Barang
|
:
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Jl. ……………………………………………………………
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VI.
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Denda
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Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan Penyedia Barang/Jasa akan dikenakan denda keterlambatan 1/1000 (satu per seribu) dari Nilai Kontrak atau bagian tertentu dari Nilai Kontrak sebelum PPN sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak.
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Untuk dan Atas Nama
Pejabat Pembuat Komitmen
Lembaga/ Instansi …………………………………..
Kab/ Kota …………………………….
…………………………………..
NIP……………………………………..
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Menerima dan Menyetujui
Untuk Dan Atas Nama
Yang Menyerahkan,
………………………..
Direktur
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